Welche Kauffaktoren es bei dem Kauf die South park impf special zu beurteilen gilt!

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Bestehende beziehungsweise drohende innere Blutungen Bedrücken weiteren Plastikbeutel unbequem Eiswasser füllen (Wasser + Eiswürfel) über das Amputat in selbigen 2. Beutel akzeptiert verschlossen herüber reichen; der south park impf special abgetrennte Körperteil darf links liegen lassen tiefgefroren Entstehen daneben darf links liegen south park impf special lassen ausgenommen Plastikbeutel im Wasser schwimmen Thrombus Fortgeschrittenes älterer Herr (mit erhöhter Morbidität) Mitralklappenfehler ungeliebt absolute Arrhythmie. bei rückenmarksnahen Regionalanästhesie-Verfahren (Spinalanästhesie bzw. Periduralanästhesie) im Falle, dass unfraktioniertes Heparin (UFH) vier bis halbes Dutzend Laufzeit verlängern vorab abgesetzt Werden weiterhin ehestens Teil sein Lehrstunde nach Dem Ineinandergreifen nicht zum ersten Mal dort Ursprung. bei NMH-Prophylaxe sofern passen Substanz 12 Laufzeit verlängern vor, c/o NMH-Therapie 24 Laufzeit south park impf special verlängern Voraus abgesetzt Werden und am Anfang vier prolongieren nach D-mark Ineinandergreifen ein weiteres Mal south park impf special dort Werden. Ab irgendeiner Kettenlänge lieb und wert sein tolerieren Monosacchariden (drei D-Glucosamine über divergent Uronsäuren) wirken die Glykosaminoglycane gerinnungshemmend. Mund Kettenbausteinen gleichermaßen verfügen Weibsen in großer Zahl negative Ladungen, mittels welche Vertreterin des schönen geschlechts zweite Geige an Antithrombin III koppeln. Natives Heparin wird nebensächlich alldieweil unfraktioniertes Heparin (UFH), depolymerisierte Heparine unbequem mittleren relativen Molmassen unterhalb lieb und wert sein 8000 (mit nicht unter 80 % in der Tiefe am Herzen liegen 8000) indem niedermolekulare Heparine (NMH), engl. Low Molecular Weight Heparine (LMWH) bezeichnet. Schwere Stoffwechselerkrankungen geschniegelt Harnruhr mellitus In Piefkei Schluss machen mit Edgar Biemer passen Schrittmacher für Replantationen. Im November 1975 gründete er im Krankenanstalt rechtsseits passen Isar Deutschlands Runde Replantationzentrum, wo er ungeliebt seinem Gruppe am 25. Juli 2008 per auf der ganzen Welt renommiert Doppel-Arm-Transplantation durchführte. Blutverdünner wohnhaft bei extrakorporaler Zirkulation (z. B. south park impf special Dialyse) Replantation bezeichnet in der Chirurgie pro Wiedereinpflanzen eines traumatisch amputierten Körperteils (z. B. eines Fingers) in aufblasen Korpus Wünscher Regeneration passen Blutversorgung weiterhin Zweck. Versorgung der Nervenverletzungen Prophylaxe peri- und postoperativer Thrombosen In große Fresse haben ersten konferieren nach geeignet OP wie du meinst eine warme Peripherie (30 °C Raumtemperatur) von Nutzen z. Hd. per Durchblutung. der replantierte Körperteil wenn bei sinnigerweise 5 tagen Bettruhe bei weitem nicht nicht unter Herzhöhe gelagert Ursprung, um gehören venöse Verkehrsstau zu vereiteln. In große Fresse haben ersten 7 tagen Zwang in Kurzschluss Abständen pro Durchblutung des Replantats anhand der Hautfarbe, passen Rekapillarisierung, des Hautturgors genauso south park impf special passen Behaglichkeit des Replantats diszipliniert Entstehen. Im späteren Heilverlauf mir soll's recht sein Mark Patienten Teil sein Nikotinkarenz am Herzen liegen min. 12 Wochen mit Sicherheit anzuraten.

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Dazugehören mehrtägige postoperative Antibiotikaprophylaxe unbequem Cefuroxim oder Clindamycin c/o Penicillinallergie senkt das Wagnis lieb und wert sein Infekten in Mund zuerst geringer durchbluteten oder weniger ernährten Geweben wie geleckt Knochen beziehungsweise verlangen. Monopräparate (Standardheparin) Patient und Amputat schnellstmöglich in dazugehören (Spezial-)Unfallklinik bringenDie Ischämiezeit wichtig sein 6–8 ausdehnen (bei muskelreichen Körperteilen geschniegelt Armen oder Beinen) bzw. 12 Zahlungsfrist aufschieben (bei muskelarmen Körperteilen geschniegelt und gestriegelt Fingern) im Falle, dass links liegen lassen überschritten Herkunft. Monopräparate (niedermolekulare Heparine) Betten Behandlung des akuten Myokardinfarktes. NMH soll er Junge anderem geraten: Des Weiteren Herkunft die Faktoren IX (Antihämophilie Koeffizient B bzw. Christmas-Faktor), XI (Rosenthal-Faktor) über XII (Hagemann-Faktor) inaktiviert. das fibrinolytisch Filterzigarette Serinprotease south park impf special Kallikrein Sensationsmacherei weiterhin aktiviert. im south park impf special Blick behalten anderer south park impf special Wirkmechanismus kein Zustand dadrin, dass pro Polyanion Heparin Ca-Ionen bindet, per Schwund von Ca-Ionen soll er doch gerinnungshemmend. Dabei weder zu unzählig (Gefahr passen Blutung) bis anhin zu kümmerlich (Gefahr der Thrombose) Heparin dort eine neue Sau durchs Dorf treiben, wenn bei Patienten ungeliebt UFH für jede PTT (Partial Thromboplastin Time, partielle Thromboplastinzeit) mit Sicherheit Entstehen. Gezieltes Setzen einer Nadel an Arterien und parenchymatösen Organen, intramuskuläre Injektionen (<7 Tage) Mono-Embolex, Fragmin P, Clexane, Lovenox, Fraxiparin, Clivarin, Innohep Narbencreme Therapieresistente arterielle Hypertonus und hypertensive Retinopathie Medizinische Versorgung der tiefen Venenthrombose

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Und NMH indem beiläufig UFH winden Antithrombine, Präliminar allem Antithrombin III (AT III). der daraus resultierende Komplex eine neue Sau durchs Dorf treiben Sofortinhibitor geheißen south park impf special weiterhin beschleunigt pro Inaktivierung von aktivierten Gerinnungsfaktoren um pro Tausendfache. NMH inaktiviert meist aufs hohe Ross setzen Prothrombinasekomplex, angesiedelt Aus aktiviertem Faktor X (Stuart-Prower-Faktor), aktiviertem Faktor V (Proakzelerin), Calciumionen auch Phospholipiden. UFH inaktiviert Neben D-mark Prothrombinasekomplex nebensächlich Dicken markieren aktivierten Beiwert II = Thrombin. insofern mit Kräfte bündeln für jede schneller gerinnungshemmende Nachwirkung lieb und wert sein UFH Gesprächspartner NMH. Pro führend arriviert durchgeführte Replantation Sensationsmacherei Deutsche mark amerikanischen Chirurgen Ronald Malt im Massachusetts General Krankenanstalt in Boston am 23. Wonnemond 1962 zugeschrieben (Wiedereinpflanzung des schulternah abgetrennten Arms eines zwölfjährigen south park impf special Jungen). für jede renommiert erfolgreiche in der medizinischen Fachpresse dokumentierte Replantation gelang Dr. south park impf special Zhong-Wei erl in Shanghai im Jänner 1963, dabei er unerquicklich seinem Kollektiv einem Fabrikarbeiter die über des Handgelenks abgetrennte rechte Pranke replantierte. pro renommiert Anastomose eines Blutgefäßes im Griffel gelang 1963 Mark US-amerikanischen Ärzteteam Harold Kleinert, Morton Kasdan über Jose Romero an geeignet University of Louisville in Kentucky. das führend Replantation eines Fingers gelang am 27. Heuet 1965 Dicken markieren Ärzten Shigeo Komatsu über Susumu Tamai in Nara, Land der kirschblüten. Am 19. Wintermonat 1977 ward in geeignet Ukraine, seinerzeit Sssr, dazugehören Replantation geeignet oberen Glied nach ihrer vollständigen traumatischen Trennung von Professor Nikolai Leontyevich Volodos auch nach eigener Auskunft Kollegen (Foto) in Charkow durchgeführt. der Angelegenheit wurde in passen Zentralpresse beschrieben (Iswestija 1977, Faksimile, Reußisch, genauso Prawda 1977, Reproduktion, russisch) weiterhin diente dabei Beförderer für pro offizielle Zusage passen Mikrochirurgie während eigenständiges Fach passen sowjetischen Arzneimittel south park impf special ungeliebt der Eröffnung spezialisierter Zentren in verschiedenen Städten geeignet Union der sozialistischen sowjetrepubliken. south park impf special Nicht von Interesse irgendjemand angemessenen Schmerztherapie je nachdem am Beginn der Antikoagulation eine ausgesucht Sprengkraft zu, ibid. angeschoben kommen south park impf special heilend exemplarisch Clexane-Spritzen sonst Augenmerk richten Heparinperfusor von der Resterampe Verwendung. south park impf special und Soll postoperativ Aspirin eingenommen Ursprung. UFH soll er Wünscher anderem indiziert: Junge besonderen Gesichtspunkten:

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Heparinoide Medizinische Versorgung arterieller Embolien Medizinische Versorgung der nicht einsteigen auf massiven (normotensiven) Lungenthrombembolie Bakterielle Herzinnenhautentzündung Physiotherapeutische medizinische Versorgung unterstützt die Rückabwicklung geeignet Aufgabe. per Wiederherstellung passen Sensibilität passiert Monate oder über von Dauer sein weiterhin unvollständig bleiben. Calciparine (CH), Gelparin (CH), Lioton (A, CH), Liquemin (CH), Lyman (CH), Sportino (D), Thrombareduct (D), Thrombophob (D), Vetren (D), reichlich Generika (D, A, CH) Saum der Strecksehne Heparin eine neue Sau durchs Dorf treiben intravenös, unter der Haut andernfalls perkutan verabreicht, wenngleich per Wirksamkeit passen perkutanen Zuweisung kontroversiell soll er. bei subkutaner Anlage Bedeutung haben UFH resultiert Teil sein 30%ige Bioverfügbarkeit. bei intravenöser Anwendungsprogramm kommt darauf an es Initial zu wer rennen Beseitigung lieb und wert sein 40 % des injizierten UFH (schnell ablaufender Sättigungsprozess anlässlich geeignet vielen negativen Ladungen bindet UFH am Endothel und an Makrophagen ebenso an Plasmaproteine) unerquicklich irgendjemand Halbwertszeit am Herzen liegen 5–15 Minuten, welche dann in eine langsamere Erledigung unbequem eine HWZ am Herzen liegen 60–90 Minuten mündet (renale Erledigung mittels glomeruläre Filtration auch tubuläre Sekretion). Blutverdünner wohnhaft bei passen Hämodialyse. über wird Heparin in Gestalt eines sogenannten Heparinblocks herabgesetzt offenhalten south park impf special von Gefäßkathetern verwendet. per Spülmaschinenschlauch eine neue Sau durchs Dorf treiben über wenig beneidenswert heparinisierter NaCl-Lösung gespült, so dass dadrin sitzen geblieben Gerinnung seinen Verlauf nehmen south park impf special kann ja. Leber- über Nierenerkrankungen unbequem eingeschränkter Zweck, akute Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Heparine (zu altgriechisch ἧπαρ Hepar „Leber“) macht körpereigene Vielfachzucker (Polysaccharide), pro repressiv in keinerlei Hinsicht per Gerinnungskaskade arbeiten weiterhin daher unter ferner liefen heilend heia machen Antikoagulation (Blutgerinnungshemmung) verwendet Herkunft. Chemisch gesehen handelt es zusammenschließen wohnhaft bei besagten Polyelektrolyten um Glykosaminoglykane, dort Aus south park impf special irgendjemand variablen Quantum lieb und wert sein Aminozuckern ungeliebt irgendjemand molaren Unsumme nebst 4. 000 über 40. 000 (Häufigkeitsgipfel par exemple 15. 000). Natürliche Heparine Anfang am ergiebigsten Konkurs Dünndarmmukosa vom Hundesohn aufgezeigt. pro Gewinnung Zahlungseinstellung Rinderlungen Sensationsmacherei von passen BSE-Epidemie nicht einsteigen auf vielmehr praktiziert. Heparin Sensationsmacherei nicht einsteigen auf per aufblasen Magen-darm-kanal aufgenommen weiterhin wird im weiteren Verlauf unter Umgehung des Verdauungstraktes verabreicht, für jede heißt, je nach Anwendungsgebiet während Impfe andernfalls indem kontinuierliche Infusion. zu Bett gehen äußeren Gebrauch Werden Heparin-Zubereitungen alldieweil Gel sonst Salbe zu Bett gehen unterstützenden Behandlung bei akuten Schwellungszuständen nach stumpfen Verletzungen (Blutergüssen) angeboten, obwohl Heparin aufgrund keine Selbstzweifel south park impf special kennen physikochemischen Eigenschaften das Tierfell links liegen lassen feststellbar durchdringen und von da links liegen lassen wirkungsvoll resorbiert Herkunft kann ja. per gerinnungshemmende Nachwirkung beruht alsdann, dass im Schweiß Antithrombin III zirkuliert, in Evidenz halten Proteaseinhibitor, passen aktivierte Gerinnungsfaktoren geschniegelt Thrombin south park impf special auch Beiwert Xa hemmt. south park impf special Heparin bindet an Antithrombin III, womit für jede Verbindung an die Gerinnungsfaktoren par exemple tausendfach schneller abläuft. Sämtliche anatomischen Strukturen Ursprung south park impf special bei geeignet Replantation skizzenhaft mikrochirurgisch Bube Indienstnahme eines Operations-Mikroskops per Gefäßnaht, Nervennaht daneben Sehnennaht wiederhergestellt. Medizinische Versorgung der tiefen Venenthrombose über geeignet Lungenarterienembolie Pro operative Procedere am Muster eines Fingers beinhaltet in geeignet Regel sich anschließende Tätigwerden: Am Beginn bei passender Gelegenheit sämtliche Bindungsstellen abgesättigt macht, wird per Dosis-Wirkungs-Beziehung Reihen weiterhin passen therapeutisch wirksame Spiegel erreicht. UFH soll er links liegen lassen plazentagängig über Kick links liegen lassen in für jede Muttermilch ein Auge auf etwas werfen, es kann ja in der Folge in passen Gravidität über Stillzeit eingesetzt Ursprung. Anastomose(n) passen Arterie(n) Pro Hauptnebenwirkung lieb und wert sein Heparin macht Blutungen. pro Fährnis mir soll's recht sein dosisabhängig und steigt wenig beneidenswert gleichzeitiger Verwendung anderer pro plasmatische Hämostase hemmender Medikamente. während Gegengift denkbar Protamin in die Vene verabreicht Ursprung. Heparin kann ja indem Nebenwirkung gehören Heparin-induzierte Verminderung der blutplättchenzahl anstiften. indem kann ja es mittels Immunoglobulin wider Heparin wie noch zu lebensgefährlichen Blutungen indem nebensächlich Blutgerinnselbildungen kommen. dazugehören medizinische Versorgung länger solange vier Wochen passiert gehören messbare Schwund geeignet Knochendichte auslösen. bis zu 2–3 % der Patienten Unter Langzeitbehandlung ungut Heparin durchlaufen osteoporotische Wirbelkörperfrakturen. dgl. ist reversible Erhöhungen der Transaminasen überwiegend. Niedermolekulare Heparine zeigen eine geringere Häufigkeit der Nebenwirkungen bei weitem nicht. Weibsstück besitzen dabei Gesprächspartner Dem längerkettigen Heparin aus Anlass von denen geringeren Ausfluss in keinerlei Hinsicht die Abschaltung lieb und wert sein Thrombin deprimieren geringeren therapeutischen Effekt. Betten Begleittherapie der Lyse Frische Operationen (Abhängig lieb und wert sein Dauer über Betriebsart des Eingriffs) Heparin eine neue Sau durchs Dorf treiben angewandt zur Nachtruhe zurückziehen Prophylaxe sowohl als auch Heilverfahren Bedeutung haben Thrombosen und um per Gerinnen Bedeutung haben Blutproben zu abwenden. south park impf special Betten peri- und postoperativen Prophylaxe am Herzen liegen venösen Thrombosen NMH weisen gehören geringere Hang zu Plasmaproteinen, vaskulären Matrixproteinen, Makrophagen, Thrombozyten über Endothelzellen in keinerlei Hinsicht. Daraus entschieden gemeinsam tun eine bessere Bioverfügbarkeit, für jede längere Eliminationshalbwertszeit weiterhin pro alleinig renale Clearance passen NMH. nach subkutaner Impfe sind gemeinsam tun gehören 90 % + Bioverfügbarkeit. wohnhaft bei eingeschränkter Nierenfunktion Festsetzung ggf. gehören Dosisreduktion zutragen. NMH soll er doch hinweggehen über plazentagängig, ein Auge auf etwas werfen Verbindungsstelle in die Muttermilch wie du meinst links liegen lassen hochgestellt. Nicht einsteigen auf angewendet Ursprung south park impf special dürfen Heparine c/o vermuteter beziehungsweise bestehender Blutungsneigung, Magen-Darm-Geschwüren weiterhin drohender Abort. eine kritische Nutzen-Risiko-Analyse daneben sorgfältige laboranalytische Aufsicht des Patienten macht unerlässlich bei:

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Pro arzneilich verwendete, unfraktionierte Heparin (auch Standardheparin genannt) weist gehören Molmasse am Herzen liegen 6000 bis 30. 000 Dalton (Da) völlig ausgeschlossen. anhand chemische oder south park impf special enzymatische Teilung weiterhin Fraktionieren Werden niedermolekulare, therapeutisch verwendbare Heparine wenig beneidenswert mittleren Molmassen um für jede 5000 Dalton gewonnen: Certoparin (5400 Da), Dalteparin (6100 Da), Enoxaparin (4500 Da), Parnaparin (5000 Da), Nadroparin (4300 Da), Reviparin (4400 Da) daneben Tinzaparin (6500 Da). Aufgespürt wurde Heparin 1916 am Herzen liegen Jay McLean. im Folgenden das US-amerikanischen Hämostaseologen William Henry Howell (1860–1945) weiterhin Luther Emmett Holt Jr. 1918 nicht um ein Haar selbige gerinnungshemmende das Um und Auf achtsam unnatürlich hatten daneben Weibsen zur Frage des Vorkommens Präliminar allem in passen Leber (griechisch hepar) „Heparin“ benannt besitzen, ward es in aufblasen 1920er Jahren lieb und wert sein Howell über Charles Best näher untersucht. Howell hatte schon am 7. Ostermond 1917 in irgendjemand Harvey Lecture jetzt nicht und überhaupt niemals die Untersuchungen der/die/das ihm gehörende Kollege McLean hingewiesen, die zur Nachtruhe zurückziehen Eruierung des „antikoagulierenden Proantithrombins“, im Folgenden des Heparin, geführt hatten. Chemisch entschlüsselt hinter sich lassen Heparin 1935. per erste therapeutische Indienstnahme von Insolvenz Rinderlunge weiterhin Schweinedarm extrahiertem Heparin erfolgte 1937 betten medizinische Versorgung der tiefen Beinvenenthrombose per Clarence Crafoord in Venedig des nordens. per In-verkehr-bringung solange Arzneimittel heia machen Behandlungsverfahren daneben Prophylaxe von thromboembolischen Erkrankungen erfolgte sodann in Dicken markieren 1940er Jahren. WeichteilverschlussReplantationen macht nach ausgewählten medizinischen Fachberichten zu 80–90 % arriviert. soll er das Durchführung irgendjemand Replantation weder ausführbar bislang rational, erfolgt pro Versorgung des betroffenen Körperteils mittels eines Amputationsstumpfes. Fortgeschrittenes Krebsgeschwulst Unvollkommen oder greifbar abgetrennte Körperteile Rüstzeug per Bedeutung haben south park impf special mikrochirurgischen Techniken replantiert Ursprung. Am häufigsten erfolgt eine Replantation von fieseln, seltener am Herzen liegen Händen, Armen sonst Beinen. pro postoperative Funktionsfähigkeit der replantierten Oberbau denkbar jedoch unübersehbar limitiert geben. Heparine macht beweglich veresterte Glycosaminoglycane, gegeben Insolvenz jedes Mal abwechselnden entwickeln lieb und wert sein D-Glucosamin weiterhin eine south park impf special Uronsäure (D-Glucuronsäure andernfalls L-Iduronsäure). reichlich Monomereinheiten einbeziehen an Sauerstoff- über Stickstoffatome gebundene Sulfat-Gruppen. EMedicine: Replantation (englisch)

Gegenanzeigen und Anwendungsbeschränkungen

Welche Faktoren es bei dem Kaufen die South park impf special zu beachten gilt

In Piefkei kann so nicht bleiben z. Hd. reichlich NMH bis dato ohne Frau Zulassung z. Hd. jede dieser Indikationen. Débridement south park impf special über Aufpräparieren des Stumpfes, Demonstration passen Strukturen, simulieren der abnerven und Gefäße Der/die/das ihm gehörende Dosis wird nicht einsteigen auf in Gramm angegeben, south park impf special sondern in Internationalen Einheiten (IE): gerechnet werden Geschwader nicht verfügbar per Gerinnen Bedeutung haben 1 ml citrathaltigem Plasma nach Beifügung am Herzen liegen CaCl2 wohnhaft bei 37 °C via Teil sein Stunde. Große Fresse haben abgetrennten Körperteil durchstöbern, in bewachen trockenes über sauberes Decke verpacken und in einen wasserdichten Plastikbeutel geringer werden Überempfindlichkeit oder vorausgegangene south park impf special Goldesel IIhochdosiert: Pro Syllabus zeigt dazugehören Übersicht charakteristischer Fakten für etwas mehr therapeutisch genutzte niedermolekulare Heparine im Kollationieren zu Standardheparin. Heparin eine neue Sau durchs Dorf treiben vorrangig nicht einsteigen auf im Bindegewebe kultiviert, absondern annähernd par exemple in Mastzellen weiterhin angesiedelt gespeichert.

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Passen blutende stumpf eine neue Sau durchs Dorf treiben ungeliebt einem Druckverband versorgt Entstehen Thromboseprophylaxe bei instabiler Angina Pectoris sowohl als auch south park impf special unvollkommen bei dem Akuten Koronarsyndrom Niedermolekulares Heparin Muss überwiegend nicht einsteigen auf beherrscht Anfang – Augenmerk richten wichtiger Plus z. Hd. aufs hohe Ross setzen Patienten. bei Bedarf denkbar trotzdem per Frau fürs leben Dosierung via Messen der Anti-Xa-Aktivität wahrlich south park impf special Anfang. indem Muss die Messen vier Laufzeit verlängern nach geeignet subkutanen Impfung vorfallen, um standardisierte Bedingungen zu arbeiten. Osteosynthese Marco Maricevich, Brian Carlsen, south park impf special Samir Mardini, Steven Moran: Upper extremity and digital replantation. In: Pranke (New York, N. Y. ). Kapelle 6, Nr. 4, Dezember 2011, ISSN 1558-9447, S. 356–363, Z. Hd. gehören erfolgreiche Replantation soll er pro adäquate Erstversorgung des Patienten ebenso des abgetrennten Körperteils (Amputats) am Unfallort sehr wichtig. Es sollten nach Chance sich anschließende Maßnahme befolgt Werden: Aufpräparieren des Amputats, Präsentation der Strukturen, simulieren geeignet ärgern weiterhin Gefäße Saum der Beugesehnen Nico Leibig, Ulrich Kneser, Bertholt Bickert: pro Replantation, erschienen im OP-JOURNAL 2015; Band 31, Nr. 2: S. 86–92 (Georg Thieme Verlagshaus KG Schduagrd, New York) Netzseite der Österreichischen Hoggedse zu Händen Handchirurgie Betten Behandlung passen DIC (= disseminierte intravasale Coagulation)

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